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내과

의료 영역의 근간이 되고 중요한 내과적 치료

내과는 의료 영역에서 가장 근간이 되고 종합적인 진료를 필요로 하는 과로 감기, 위염, 고혈압, 당뇨 등 흔하게 발생하는 질병에서부터 심장질환, 간질환, 암 등 진단이 어렵고 전문적인 치료를 요하는 질병까지 여러 질환을 포함하는 광범위한 분야를 진단하고 치료하는 과입니다. 또한 최근 고령화가 진행되고 의료발달에 의하여 중증 질환으로 인한 사망률의 감소로 인해 각종 만성 질환의 비율이 높아지고 있는 추세로 내과의 역할이 커져가고 있어 황금요양병원에서는 적절한 양질의 서비스를 제공하기 위한 최선의 노력을 다하고 있습니다.

노인성 내과질환 치료중점

심혈관 질환

고혈압, 허혈성심장질환, 부정맥, 심부전, 심근경색 등 진단 및 치료

호흡/알레르기 질환

기관지염, 폐렴 ,만성폐쇄성폐질환, 천식, 결핵 등의 진단 및 치료

소화기 질환

역류성 식도염, 위염, 기능성 위장장애, 염증성 장질환, 만성 간질환 등의 진단 및 치료

내분비/신장 질환

당뇨, 갑상선, 뇌하수체질환 및 신부전, 신장염, 신장결석 등 신장요로계질환의 진단 및 치료

노인성 내과질환의 특징은 전반적으로 생체방어능력이 저하되어 있어 여러 가지 질환이 동시에 존재하고, 만성질환이 많으며, 각각의 개인차가 큰 편입다. 증상이 비전형적인 경우가 많으며, 수분 및 전해질 조절 이상에 따른 신체적 문제가 많이 발생합니다. 그 외 심리적 또는 사회경제적 요인이 환자의 예후에 큰 영향을 미칩니다. 나이가 들면 다른 질환이 없더라도 신체적 능력이 떨어지고, 모든 장기와 조직에 전반적인 퇴행성 변화를 가져오지만, 내과질환의 대표적인 심장질환의 주요 위험요소 중의 하나가 나이임에서 알 수 있듯이, 그런 퇴행성 변화 중에서도 노화에 따른 기능저하가 가장 뚜렷한 기관으로 심혈관계를 들 수 있습니다.

연령 증가에 따른 생리적 변화의 예로 심혈관계의 동맥 탄성도 감소, 좌심실 비대와 이완기능 저하, 혈압의 자율조절 영역 감소, 교감신경에 대한 반응 저하 (베타 수용체 반응이 감소), 압수용체 감응도 (baroreceptor sensitivity) 감소, 동방결절 자동능력 (SA node automaticity) 감소, 최대 맥박수 감소, 심박출량 감소, 체액량 감소 등이 있습니다. 특히 동맥경화는 노년에서 증상을 보이는 심혈관 질환의 가장 중요한 원인입니다.

유병률 60%를 상회하는 고혈압

노인 환자에서는 수축기혈압은 상승되어 있으나, 확장기 혈압은 정상 또는 저하되어 있는 고립성 수축기 고혈압 (isolated systolic hypertension, ISH)이 흔히 관찰됩다. 수축기 고혈압의 발생 기전은 혈관의 노화 현상과 밀접 관계가 있습다. 즉, 혈관 노화에 의해 혈관벽이 두꺼워져 대동맥의 경직도가 증가되어 대동맥의 완충 작용이 감소하여 나타납니다. 노인의 고혈압도 95% 이상이 원발성 고혈압이나 최근 갑자기 발생하였거나 약제에 대한 반응이 좋지 않은 불응성 고혈압인 경우에는 신동맥 협착에 의한 신혈관성 고혈압이나 수면 무호흡, 약제 등에 의한 이차성 고혈압의 가능성을 생각해야 합니다.

혈압을 측정 할 때에는 가성 고혈압(pseudohypertension)의 가능성을 염두에 두어야 합니다. 노인의 혈관은 딱딱하고 석회화되어 있어 보통의 낭대의 압력으로는 동맥혈관이 압박되지 않아 혈압이 실제보다 과장되어 높게 측정될 가능성이 있습니다. 또한 죽상동맥경화로 인해 동맥의 내경이 좁아진 경우에는 혈압이 실제보다 낮게 측정될 수 있어 양측 혈압이 20/10 mmHg 이상 차이를 보이는 경우에는 말초혈관의 질환을 의심해야 합니다.

황금요양병원의 내과 재활치료

1. 팀 진료 의료 서비스

간호사, 물리치료사, 작업치료사, 사회복지사 등 분야별 전문가들이 한 팀을 이루어 노인 환자의 진단과 치료 계획을 세웁니다. 팀진료 의료 서비스를 통해 노인성 질환을 다면적으로 진단하고 치료의 효율성을 높입니다. 특히 고혈압은 강압치료에 의해 예후를 개선시킬 수 있지만, 아직까지도 노인 고혈압의 조절률은 크게 만족스럽지 못한 상태입니다. 황금요양병원은 희망을 가지고 재활치료에 집중하고 정성껏 치료합니다.

2. 양한방 맞춤 진료를 제공

증상의 정확한 진단과 적절한 치료가 중요하며 이를 위해 양방의 재활치료와 한방치료 프로그램을 처방, 개개인에 최적화된 맞춤치료를 제공하고 있습니다. 뇌졸중, 척수손상, 뇌성마비와 같은 뇌병변 및 신경계질환에 대한 전문화된 치료를 제공하기 위한 운동/작업/인지/언어/연하 재활치료를 시행하고 있습니다.

3. 움직이는 재활치료

움직임은 뇌와 밀접하게 연결되어 있습니다. 움직임 훈련은 특히 노년기 고혈압, 뇌손상, 파킨슨, 편마비 등 신경계 손상 장애 및 근 골격계 질환을 갖고 계신 분들의 치료와 정서적 안정에 큰 도움이 됩니다. 움직임을 통해 독립적으로 활동할 수 있는 시간을 늘려주고, 보다 의미 있는 생활을 영위할 수 있도록 도와드립니다.

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